如何合理规划透析中xin的水处理系统设备？

透析用水作为透析中xin的an全管理的重中之重，其an全管控内容复杂、技术性强且涉及环节众多。其中影响水质的环节有哪些呢？

从供水源、透析中xin的水处理系统、透析液的制备、输送管路、细菌内毒素过滤器、透析器直至进入患者端，这一通路中的各个环节均是影响水质的重要部分，而透析机排出的污水须要经过专用的污水处理设备进行处理。

以下主要讨论供水源和透析中xin的水处理系统设备两个环节对透析用水水质的影响。

供水源所提供的原水是日常所需的生活用水，而生活用水未经处理一般不建议直接饮用，更不能直接用于透析。其中的原因是原水中存在着一系列污染物，从其性质而言，可分为化学污染物和微生物污染物。

根据透析用水中化学污染物对于人体的影响差别，又将其分为三类：

1、已知的毒性物质（铝、铅、氟化物、氯硝酸盐、铜、锌、硫酸盐）；

2、正常存在透析液内的物质（钠、钙、镁、钾）；

3、微量元素（铊、砷、镉、硒、锑、钡、铍、银、铬、汞）。

yi般水处理系统设备包括前处理装置（去除大颗粒杂质的砂罐，去除钙、镁为主阳离子的软水装置以及去除氯和有机物的活性炭罐）和反渗设备(去除绝大多数离子和微生物污染物)以及水的输送管路。通过设计合理的水处理设备，能去除大量原水中的污染物，从而达到相应对人体无害的水质标准。

在原水环节需要注意一点，即自来水厂往往会根据需要间歇性投放大量的消毒剂，比如氯，而这样的投放量往往会超出活性炭罐吸附能力。因此建议透析中xin与自来水厂保持沟通联系，以了解原水水质基本情况。

Bambauer等人对德国30多家透析中xin的反渗水及透析液微生物含量进行了调查，发现部分透析用水中可检测出假单胞菌和革兰阳性菌及葡萄球菌。近年来，随着细菌鉴定技术的发展，更多微生物污染物类型在透析用水中被检出。曾有对上海市10家血液透析中xin透析用水调查的报告显示，透析用水中培养阳性的细菌有洛菲不动杆菌、干燥棒状杆菌、鲍曼不动杆菌、需氧芽孢杆菌和酵母样真菌等，其中绝大多数为革兰阴性细菌。

微生物污染物的危害不仅在于内毒素入血造成患者发热、慢性炎症和贫血等不良反应，还可以在水处理系统管路形成细菌生物膜，从而影响水处理设备的效能。细菌生物膜是细菌的一种适应性反应产物，其主要成分为多糖蛋白复合物，一种或多种细菌包裹在其中，相互黏连产生特定结构的复合体，形如膜状并不可逆地附着于管路系统中。一旦细菌生物膜形成，则很难被消毒剂或任何消毒方法清除，只能更换所有的管路系统。因此，严格的水质标准和合理的消毒流程ji为重要。